厉兵秣马，医疗行业“信创”之路如何走？
近来，医疗行业信创的声音，忽地响亮起来。
国产自主芯片、操作系统、数据库、中间件、云计算技术等IT企业，纷纷加大开拓医疗行业的力度，医疗应用软件系统企业也在近期纷纷发布信创相关研发战略。
信息技术应用创新产业，简称“信创”。相比政府、金融等行业，医疗行业的信创起步晚一些。
2021年9月，HIT专家网在调研上海浦南医院信息化改造升级情况时，就注意到，该院之所以选型卫宁健康新一代产品WiNEX，原因之一是它已经在国产化替代方面做了适配。
据了解，其实早在数年前，卫宁健康就与深信服联合成立了医疗行业信创实验室，围绕应用系统的性能、安全等相关技术开展紧密合作，积极探索医疗行业信创路径。
未雨绸缪，新一代核心产品顺势而为
卫宁健康在新一代产品研发策略上提前布局信创要求。
在新产品研发战略层面，2017年，卫宁健康启动新一代产品WiNEX的设计规划工作，在此过程中，就将国产化适配作为新产品研发的核心方向之一，也就是新一代产品必须全面支持国产基础软硬件。
在新产品技术层面，WiNEX遵循CNCF的云原生架构。CNCF是云原生技术的国际社区组织，该组织汇聚了世界主流的云原生技术基础设施提供商，包括操作系统、数据库、中间件等。目前有848个成员，包括国内60多个主流基础设施软硬件厂商。WiNEX采用云原生技术架构，意味着对于国产系统的基础设施和软件系统的适配，具备了天然的基础。
同时，卫宁健康与深信服、华为、统信软件、达梦数据库等很多企业开展技术合作，特别是与深信服合作，在2020年即推出“卫信云”解决方案——WiNEX产品可以直接运行在深信服超融合服务器当中，为医院提供整体解决方案。其中，不仅有硬件，还包括操作系统、数据库、中间件等应用软件所需的完整运行环境，是支持国产x86和ARM架构的双栈解决方案。
在生态层面，作为应用软件供应商，卫宁健康积极参与信创适配工作。早在2019年天津举行的国家网络安全宣传周上，卫宁健康作为唯一的医疗应用软件开发商参展，产品在国产信息技术环境下运行效果非常理想。2020年5月，多个产品通过了国家相关主管部门组织的适配和相关认证。2020年10月，在上海市相关部门组织下，卫宁健康完成了国产化适配工作。
“作为龙头企业，信创是我们新一代产品战略的核心组成。信创的要求和挑战，是我们一定要解决的。”卫宁健康高级副总裁孙嘉明说，“卫宁健康的核心软件已经符合信创，我们对此很有信心。”
深信服医疗事业部总经理袁林介绍，深信服历来坚持自主创新的研发路线，从2013年开始推出桌面云产品线至今，约十年时间完成了超融合、桌面云、安全全系列产品的信创改造，并且支持ARM与x86架构的双栈改造路线；2019年正式加入信创工委会；2020年成为“金融信创生态实验室”合作单位；2021年正式联合麒麟、统信等生态伙伴联合成立信创生态实验室，成为信创工委会桌面云小组组长；2022年被评为信创工委会优秀支撑单位。一步一个脚印，深信服经过多年积累和成长，已累计为1000多家用户提供了信创产品和服务。秉承与国内芯片、操作系统、硬件设备全面适配，且代码全部自研的原则，深信服与国内主流CPU、操作系统、中间件、数据库、办公OA、邮箱等超100家合作伙伴完成产品深度适配。
场景引领，医疗行业信创必由之路
如今，日常诊疗、患者服务、管理、科研等业务都已经离不开信息化支撑的医院，应如何务实推进信创，又将面临哪些主要挑战？
孙嘉明认为，信创是一个复杂系统工程，可以从如下三方面推进：
第一，场景引领。医院业务包括临床、管理、科研、办公等，大型三甲医院各类业务系统多达上百乃至数百套，无论从技术储备还是工程实施，都不可能一蹴而就，要确定场景改造的优先级。同时，医疗行业的国产化替代还有其行业特殊性，不仅是IT系统，还包括医疗设备。医疗设备的替代，对于信息系统而言同样要做适配。
第二，合作共建。信创涉及非常丰富的技术栈生态，很难依靠一家公司独立来完成。IT生态的建设需要经过长期培育和沉淀，才能把行业应用系统和基础软件系统形成很好的适配，建立可持续发展的行业应用生态。比如，在医疗行业应用软件系统的信创适配方面，数据库将是一个难点，不仅有兼容性，还有性能要求；浏览器、中间件等，也都面临同类问题。所以，信创一定是合作共建。作为应用厂商，卫宁健康会牵头联合多方生态，针对行业的需求和应用场景攻关突破。
第三，持续迭代。从工程层面，信创适配是持续迭代的。这就需要考虑应该采用什么样的集成架构，如何进行信创与非信创数据间的交互集成，既要有总体设计，还要有推进路径，确保信创有序进行。另外，数据迁移也是项目执行的关键工作。
“部分省份已经提出要求，办公系统需完成信创改造，数据平台优先适配，业务系统完成国密改造。”孙嘉明说，“这当中有大量的协同工作要做，我们建立了信创专项团队。”
袁林认为，医疗行业的信创之路面临诸多挑战：
一是医疗行业生态较为封闭，信创改造经验不足：医疗行业部分应用软件厂商虽然已经完成了信创改造与替换，但是缺乏在医疗机构实际的落地案例，尤其是大型三甲医院的平台类、临床诊疗类业务，将面临大量人力与精力投入；
二是业务系统众多，存在大量信创改造模糊地带：在信创改造中既面临系统梳理的难点，又面临不同厂商之间信创能力参差不齐的问题，意味着医院可能需要同时使用多款信创芯片、数据库、中间件等；
三是信创改造之后的稳定性挑战：由于医院缺乏信创系统的实际落地经验，对信创系统运行过程中容易频发的稳定性问题缺乏了解，一旦发生问题只能采取“救火式”的解决办法；
四是信创系统带来的新型安全问题：大部分信创系统还处于起步阶段，带来新型安全问题，原有的安全设备难以防护。而且，信创系统自身也需要更新，更加需要建设一套不断进化、持续保护的信创安全体系。
为此，袁林建议，医疗行业要遵循“统筹规划、分步实施、打造生态、迭代演进”的建设思想，充分借鉴其他行业的信创改造经验，少走弯路。按照“先易后难、逐步改造”的原则，优先改造行政办公、运营管理、科研等与医院诊疗业务不直接相关的系统。
加速洗牌，重塑医疗IT产业新格局
对于医疗行业信息化龙头企业而言，信创是一个机会。一方面，可以实现市场份额的提升，加速行业洗牌。另一方面，信创将促进整个行业技术架构的跨越，信创产品基本都是BS架构，甚至是云原生架构。信创也是巨大的挑战。既不能一蹴而就，也不能单打独斗，必须培育健康可持续的医疗行业信创产业生态。
卫宁健康和深信服在信创领域紧密合作，希望给行业带来一份怎样的答卷？
孙嘉明表示，卫宁健康和深信服有一个共识，信创已经到了落地阶段。为此，双方将重点推进两方面合作：一是打造行业信创标杆，场景引领，落地最佳实践。二是双方作为龙头企业，有责任帮助行业主管部门制定相关标准，务实推动医疗信创工作。
“IDC报告显示，在中国医院核心管理系统主要厂商的市场份额中，卫宁健康市场份额2020-2021连续两年排名第一。对于医疗行业信创工作的落实，我们有责任、有信心做好技术保障。”孙嘉明说。
袁林表示，生态打造是信创至关重要的一环。因为需要将IT架构每个组件都进行替换，除了各个组件自身的性能与稳定性，不同组件之间的兼容性、联合调优与持续升级都是至关重要的。因此，要着力打造开放、兼容的信创生态圈，不同的信创生态之间构筑整套的信创最佳实践。以往的信创生态打造大多以单产品与单产品为主，缺乏整套信创改造的综合方案。未来应该以业务为单位开展信创生态合作，而不是单个产品之间的单一适配。
卫宁健康基于深信服的信创云平台进行全套的信创适配工作，并且基于深信服提供的800种稳定性方面的常见问题测试方案，双方联合进行稳定性调优与升级。在医疗行业信创改造之初，双方就能够提供整体稳定性最优的信创解决方案。在安全方面，由于信创产品的软件系统或多或少基于开源架构，这确实能够加速信创过程，但反过来也带来相应的风险。为此，卫宁健康和深信服加强合作，加强信创适配过程中的漏洞挖掘与安全防护，并对于应用系统每一个新版本都实时进行安全防护与适配工作，确保信创解决方案的安全性。深信服也将广泛吸纳医疗行业生态，联合打造各场景的医疗信创最佳实践，共同探索稳定可靠的医疗信创改造路径。
无论是从信息技术产业应用大环境，还是医疗行业的小气候，信创的脚步明显提速。2022年11月9日，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合发布《“十四五”全民健康信息化规划》，明确了“十四五”期间全民健康信息化建设的指导思想，强调要坚持“统筹集约、共建共享，服务导向、业务驱动，开放融合、创新发展，规范有序、安全可控”的基本原则。
开弓没有回头箭。医疗行业信创之路，注定是一场不轻松的旅程。（来源：HIT专家网 作者：朱小兵）