对话马晓年|婚姻生活的苦恼及青少年成长问题该如何解决？
近几十年随着经济、文化的全球化，国内老百姓的生活状况得到极大改善。在物质条件改善的基础上，男女经济、社会地位逐步趋于平等。
经济基础提升，男女自主意识也水涨船高，人们对自己身心的自主支配意识也越来越强，两性观念放开，自由恋爱、自由婚姻成为主流。与此同时大众法制意识也逐步增强，传统家庭架构中的依从关系逐步弱化。
因此，婚姻、感情生活一旦出现矛盾，男女之间的宽容度越来越低，离婚率就越来越高（一二线城市已高达35%）。
而在青少年群体，随着性观念放开、荷尔蒙高发、互联网色情文化泛滥，婚期性行为高发（高达71%），但是却缺少正面健康的性教育，导致青少年流产率（16岁以下年增长率30%）、艾滋病发病率（大中学生年增长率35%）居高不下。【数据来源于社会调查机构公开内容】
针对这一系列问题，我们专程采访了“中国性学泰斗”马晓年教授。
马晓年教授，是清华大学玉泉医院性医学科主任医师、中华性学研究院院长、世界华人性学家协会副会长、中国性学会顾问（原副理事长）、中国婚姻家庭研究会原理事、中国G点喷潮开发第一人、北京性健康教育研究会原副会长、中国抗衰老促进会创新与应用分会副会长、中国心理卫生协会性心理专业委员会顾问，主治男女性功能障碍问题。
马晓年
以下是马晓年教授此次对话内容的节选：
离婚的主要原因是“夫妻关系不和”
根据中国文书裁判网数据：离婚案件中家暴（15.6%），外遇（1.9%），除此之外出现最多的词汇——“夫妻关系不和”。
要想解决离婚率升高问题，就需要从“夫妻关系不和”入手，“夫妻关系不和”究竟是什么？
两性关系要想长期维持，与健康和谐的两性生活密不可分。而性问题长期处在我国文化的夹缝中，“谈性色变”是长期存在的事实。私下可以说，两性生活不和谐；公开来说，最多也就是归咎为“夫妻关系不和”。
当下性观念确实开放了很多，社会风气也更加开明。现在我们可以不避讳地谈论两性问题，而在接诊2900多例患者后，我意识到普通老百姓对于性健康的认知，仍处在很落后的水平。
尤其是互联网发展，欧美日韩不健康内容大量涌入，国内很多人拿商业片男女动作当作两性指导，导致很多两性不和谐问题，也诱导大量青少年过早发生性行为，以及发生不当性关系。
严重的信息不对等
不论中西方，接诊的病例越多，越会发现患者与医方之间存在严重的信息不对等。
就拿阳痿来说：男性性功能障碍中只有10%—15%是器质性阳痿，85%以上属于心理性阳痿。
心理性阳痿多跟早期两性生活不和谐，技巧不当等原因有关，往往通过心理诊疗、技巧指导就能大大提升生活质量。
而关于这一点，医方与老百姓之间存在严重的信息不对等，甚至很多的医方自身也对心理性阳痿存在严重认知不足。
或者出于利益出发，医院也更倾向于给患者多做药物、手术治疗；而盲目的药物手术治疗，往往造成不同程度的不可逆损伤，而错失了真正健康、有效的诊疗机会。
信息不对等的主要原因，其实是社会性教育的缺失。
就拿艾滋病来说，90%是通过性传播的。
如今校园成为艾滋病“重灾区”，一部分原因是外来留学生在校园滥交（全球十大艾滋病高发地区都在非洲），一部分原因是国内学生性保护意识的极度匮乏。
其实只要认清高危人群，高危传播方式，采取相应安全措施就能够大幅降低发病率。因为性安全意识不足，青少年寒暑假流产高峰，也就不难理解了。
性教育发展的阻力究竟在哪
性教育的缺失，其实不是有关部门不作为的问题。记得大概在2011年前后，教育部办公厅就下发过通知，要求大学生性教育和恋爱教育走进课堂，并成为大学生的必修课。
然而如今我们看到是事实却是，碍于家长与社会舆论压力，许多学校不能有效落实政策。即使开设课程的也多以选修课的形式进行。
这一幕就像1988年，我们在国内首次组织开设性医学培训班遇到的问题：全国各地的主任医师、院长、副院长前来学习，发现会议指示牌一天之内被“热心群众”自发撕去很多次。
30年过去，科技与媒介变化很多，老百姓的意识改变并不大。
因为我们的原生家庭中，对于性是保守的，我们父母的父母基本不会正面教育我们的父母。我们的老师的老师也基本没有正面教育我们的老师；那么我们的父母、老师怎么会有对我们进行性教育的意识？
过去的30年，性医学学科发展，是一边破障，一边前进。难度可想而知。
事到如今，我们知道仅仅医学工作者的加入是远远不够的，真正要解决社会问题，需要每个家庭的积极参与。但没有出现问题时，所有的家庭都认为问题永远不会出现在自己家，这是一个很大的障碍。
因此，我们希望有认知、有远见的家庭先加入进来，“先富带动后富”，以先行的家庭影响后行家庭，或许是当下最好的解决办法。同时，也希望舆论更加宽容一些。
讳疾忌医，学科需要结合时代进行发展
结合当下现实状况进行性教育普及社会环境，许多人遇到两性问题时首先是从网络上进行搜索。
网络上确实会有许多行业专家，他们会给出很好的解决方案。但是，在行业人士的交流中，我们发现网络上充斥更多的是不健康甚至错误的误导信息。
性健康问题，老百姓又常常讳疾忌医，宁愿不治疗也不愿意到正规医院就诊。更有些认认为私人小诊所更隐蔽，反而经常首选到不正规的小诊所寻求救治。比如青少年怀孕后，流产手术的首选地往往是一些小门诊、小作坊。
结果不少人因为误诊、不当治疗、过度治疗等原因，造成终身后患。
从业数十年，已过了退休年龄，为发挥余热，我在自己的微博“马晓年”，以及公众号“马晓年谈性健康真知灼见”中，定期公益性发布有关婚姻生活质量、艾滋病、流产、性功能障碍、老年性生活等性健康的知识普及与案例分析，希望能够为有需求的朋友提供参考。
互联网具有很大便捷性，也具有一定的保密隐私功能。欢迎被性健康问题困扰的朋友，在微博、公众号留言问诊。线上不能解决的，有条件的朋友也可留言预约线下。
多年从业经历，我个人确实积累了不少经验。但是我们的学科建设还存在很大的不足，学科人才依旧严重不足，仅仅医学工作者远远不够，我们需要走出医院走向每一个家庭。
其实，性健康问题不是多高深莫测的问题，更过的是信息不对等、社会容忍度的问题。只要有识之士站出来，有所作为，就能大大减少周围人的悲剧发生。反之，发现问题而放任不管，就是在助长悲剧的产生。
在此，我也希望各界有志之士共同参与进来，进行学科交流、经验互换，同时也给出我们更好的发展建议和意见，让我们联手起来服务更多的家庭。