“赔审团”最新一起案件完成审议 信美相互尝试部分给付
7月25日，宝贝守护计划第8起“赔审团”案例在支付宝上完成审议，16400名赔审员参与了此次赔审，与之前7例案件不同，信美人寿相互保险社（以下简称“信美相互”）虽然认为申请人未完全达到合同约定给付条件，但结合申请人实际情况及以往赔审员意见，做出赔付医疗费并保证合同继续的初步决定。
据悉，本次案例中，申请人被确诊为“1型糖尿病及糖尿病酮症酸中毒（重度）”，认为宝贝守护计划的条款设计过于严格，希望得到10万元理赔款；而在信美看来，申请人确诊“1型糖尿病”属实，但若要达到“严重1型糖尿病”约定赔付条件，还需至少满足三项并发症之一，从情理兼顾角度出发，决定赔付申请人治疗费用9730.62元，同时保单继续有效。
经过24小时审议，最终赔审员以53%的比例支持了申请人的诉求，信美相互给予申请人10万元的全额赔付。
值得注意的是，此次不少赔审员们也给了信美相互正面评价，有支持信美相互的赔审员们表示，“孩子目前不满足并发症条款，不代表以后也不会满足，此次信美的做法能够情理兼顾，很好！孩子家长也应该选择续保！”
“这次做法是情理兼顾的一次很好示范，赔偿实际费用可以解决家庭燃眉之急，也没有违反制定的合同条款，另外可以延续合约，确保日后孩子病情不幸恶化时对家庭的保障，最后还是希望孩子病情能一直稳定。”
“我们在日常理赔中还是会以产品条款为首要标准，此次做出部分赔付的尝试，主要基于相互制保险机构的理念，那就是用户共同所有、共同参与，当多数赔审员的意见建议较为一致时，我们愿意也需要做出改进。” 信美相互有关负责人对外界强调，“这也是信美相互在业内尝试赔审团机制的初衷，把与用户关系最紧密的理赔部分让用户也有决定权。”
外界注意到，此次也有很多赔审员希望信美在产品条款上能有所改进，有赔审员认为，“个人角度看，理赔限制性条件过于苛刻，定性而且定量，理赔上容易与被保险人形成对立，不利于产品和公司长远发展。”
宝贝守护计划是由蚂蚁金服与信美相互联合推出的针对0-17岁未成年人定制的少儿高发大病保险，同时赔审团机制的运行，或将有效解决长期以来保险机构与消费者之间的理赔纠纷。